平成新山メロン

      うえだメロン園
■FAX・TEL:0957−72−2768
■FAX受付時間:収穫中は毎日受け付けます。
(注)圃場に出ることが多い為、電話でのご注文は対応できない場合がございます。
*必ずFAXかインターネットでご注文ください。

このぺージを印刷してご記入の上、FAXでご注文ください。 Eメールアドレスをお持ちでないお客様は、
その後のご連絡をFAXかお電話でいたします。

 お客様 
フリガナ
お名前
 
郵便番号
 
ご住所

電話番号
 
FAX
 
e-mail
 
 お届け先 
フリガナ
お名前
 
郵便番号
 
ご住所

電話番号
 
 ご要望があればお書きください

 

 

配達時間指定
午前 ・ 午後 (    )時頃 
(収穫の状況に左右されますので、配達日の指定はできません。)
お支払い
方法

希望(○)

       代金引換
         (ゆうパック)

郵便振替

※ 代金引換の場合、別途300円手数料が発生いたします。
※ 郵便振替の場合、振り込み確認後発送いたします。       

商品

商品名【                          】 
 数量 【            】